勤務とは？
[ 633] J-CAST ニュース : ミクシィ飲酒運転告白 「冗談」でも勤務先解雇
[引用サイト] http://www.j-cast.com/2007/04/20007061.html
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ミクシィ日記で反社会的行動を告白して、重大な結果を招くケースが相次ぐなか、懲りずに飲酒運転と無免許運転を告白した男性がいた。本人は「書き込みは冗談だった」と釈明したが、勤務先からは「不謹慎な書き込みは容認できない」と、解雇されてしまった。 ミクシィで実名を公表していた福岡県前原（まえばる）市在住の25歳の男性が、2007年4月7日の22時20分、日記にこんなことを書いた。 「今日、駐在さんに飲酒運転とノーヘルと無免許運転で捕まった (￣□￣;)!! でも見逃してくれた！田舎万歳 飲酒運転・ヘルメット未着用・無免許運転の3つの違反をしておきながら、地元の警察官に見逃してもらった、と告白したのだ。 この男性、実際に飲酒運転などの違反をしたのだろうか。経緯を福岡県警に聞いてみたが、県警本部の広報課は「逮捕されれば、原則実名公表するが、今回は逮捕されてないので、発表事案ではない」、男性が住んでいる地域を管轄する前原署は「発表事案ではないのでコメントできない」との答えが返ってくるのみだった。ほんとうに違反はなかったのか、はっきりしない。 だが、事態はここで終息することはなかった。男性の日記は、ミクシィユーザーであれば誰でも見られる設定になっていたため、コメント欄などで、この男性の反社会的行為を非難する声が相次いでいた。あろうことかこの男性は、4月14日の19時59分には、 「あのね、通報するってよく書いて有るけど。 飲酒運転と無免許運転は現行犯じゃないと捕まえれないよ。 後、反省するぐらいなら最初からしません。 でしょ馬鹿アキバ系の皆さん」 これが災いしたのか、4月14日から15日にかけて、男性が住む前原市の隣町の二丈町（にじょうまち）に、男性の日記の書き込みを非難するメールが2通届いた。メールには、日記の内容はもちろん、この男性の勤務先や、男性が前原市の消防団に所属していたことが明記されていたいという。 これを受けて二丈町はメールの内容を勤務先と前原市に連絡。前原市はさらに前原署に連絡し、事態は拡大することになった。西日本新聞によると、男性は前原署の事情聴取を受け、「冗談のつもりだった」と日記を書いたことを認めたため、厳重注意を受けたという。 男性の勤務先である「福岡広域森林組合」では、4月16日に連絡を受け、17日に懲戒委員会を開催、男性を諭旨解雇することを決めた。同組合の中村晴男組合長は、J-CASTニュースに対して、処分の経緯をこう話す。 「西日本新聞には『辞職』とありますが、『解雇』です。『懲戒解雇』よりは軽い処分で、いわば『諭旨解雇』です。もちろん、退職金は出ません。警察も『(日記は)虚偽の書き込み』と言っているので、飲酒運転はなかったと思っていますが、『不謹慎な書き込みは許されない』とのことで、今回の処分になりました」 男性は4月に採用されたばかりで、わずか半月の勤務だった。たった数行の日記が、重大な結果を招いてしまった形だ。なお、この男性は、すでにミクシィを退会している。 小島よしおVS「涙」の上島竜兵 「熱湯風呂」騒動の真相ミリオンセラーが予言していた！ 「さおだけ屋」潰れない理由芸能界タブーに挑戦 デヴィ夫人ネットで大人気「中学生と性交渉」告白大学生 内定取り消し、退学の危機橋下弁護士は「業界の笑いもの」なのか？なぜ産科医は患者を断るのか 出産費用踏み倒しに「置き去り」「マンガ嫌韓流」新作 車内広告に修正要請「弁護士会はバカ」 橋下弁護士会見でケンカ売る「パパ」「姫」スキャンダル騒動 民主党お得意の「ブーメラン」？慰安婦決議で新聞「猛反発」 朝日社説だけが「孤立」 |
[ 634] 勤務医 開業つれづれ日記
[引用サイト] http://ameblo.jp/med/
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個人医院開業を目指している医師です。僻地医療で悪化するＱＯＭＬの中、中間管理職の僻地勤務をつれづれに書いております。いつも周りにいる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 ０８年度の診療報酬改定を見据え、厚生労働省が開業医を対象に実施中の、時間外診療実態調査が医療現場の混乱を招いている。「夜間、休日の診療状況を調べ、時間外の報酬を検討する」というのが厚労省の言い分。しかし、「時間外診療をしない開業医の収入を減らすのが目的」と受け止めて回答を拒否する医師が相次ぎ、大阪府医師会が「非協力」を組織決定するという異例の事態になっている。 問題の調査は、夜間診療に積極的な愛知、京都、大阪と、そうでないとされる岩手、山口、熊本の６府県の開業医が対象。日本医師会を通じ、７、８月の１４日分について（１）夜間、休日の受付患者数（２）時間外加算額（３）時間外往診件数−−などを回答するよう求めている。普通のアンケートにみえるが、回答する側は「厚労省の本音が透けている」と警戒している。 厚労省は次期診療報酬改定で、開業医の時間外報酬を手厚くする代わりに初・再診料を引き下げ、夜間や休日に診療をしない開業医の収入を抑える意向だ。同省の思惑を感じ取ったという大阪府医師会は、理事会で「調査への非協力」を決定。茂松茂人理事は「厚労省調査では、昼間の努力が反映されない。開業医が夜診に積極的でない印象を与え、報酬を減らす方へ誘導する狙いがうかがえる」と話す。 医師個人の拒否も増えている。熊本県の医師は「所得記載欄まである。夜診をしている医師の収入を知りたいというが、余計なお世話だ」と話す。周囲でも回答していない医師が多いという。 厚労省は騒動に沈黙したままだが、大阪府医師会は昼間の往診件数なども独自に調べ、厚労省から回答を求められれば、独自調査の結果を示すという。【吉田啓志】 1954年福島県生まれ。弘前大学を卒業後、東京女子医大第３外科にて腎移植、肝移植の研究に携わる。８９年から埼玉県済生会栗橋病院へ。現在、同病院副院長兼外科部長。また、現場で働く者の立場で国民のための医療を考える「ＮＰＯ法人医療制度研究会」の副理事長を務めながら、日本の医療の現状を憂い、幅広く執筆活動や講演を行っている。他の著書に『日米に学ぶ「国民主役」医療への道』『医療白書2006年』（共に日本医療企画、（共著）などがある。 本書は本田氏の独特な話術で聴衆を魅了した講演の中身を詳しく説明したものであり、医療制度研究会の活動のなかで、多くの心ある研究者や行動家の講演を通じて勉強を重ねた報告書でもある。 内容はごくまじめでエビデンスに基づいており、かなり真実をついた記述が基調になっている。かなりと書いたのは真実には人間の知恵の及ばない部分があり、厚生労働省の分析と同じように現時点では正しいと信じていても、神のみぞ知るという部分があるからである。 われわれが努めなければならないことは、常に真理に関して忠実かつ謙虚であることであり、人類の救済のために行うという行動は真理にかなうものでなければ力を持つことはできない。自分のため、自分の家族のため、自分の属する団体のためという矮小化された行動や、現場に潜む真実に反する誤った見方は近年の医療危機にあっては糾弾されるべきことであり、この風潮に基づく政策に対する反発は本田氏の活動の原動力でもある。 厚生労働省を名指しにするなど過激と取る人もいるかも知れないが、病人危機に対する影響を考えれば医師として当然のことであり、勇気を持って挑戦することの少ない日本国民にとって本当の意味で国民の安全に資する行動である。 なお本田氏からはこの本にかかわる著作権を医療制度研究会に提供したいという御意向があり、ありがたくお受けすることになった。 奈良県や札幌で、救急搬送された妊婦の受け入れを医療機関が相次いで断った問題で、拒否された患者全員が出産まで一度も産科を受診してなかったことから、産婦人科医の間で批判の声が上がっている。背景には札幌市内だけで年間一千万円を超す出産費用の未払いがあり、救急態勢の改善だけで問題は解決しない。 札幌市内の総合病院の産婦人科で働く四十代の男性医師は、奈良の女性の自己責任を問う。奈良の女性も、札幌で五回以上受け入れを断られた女性五人も、全員に産科の受診歴が無かった。 通常の患者は妊娠の兆候に気づいた時点で産科にかかる。容体が急変しても、１１９番通報すれば、かかりつけ医に運ばれる。国民健康保険なら一人三十五万円の出産育児一時金も支給される。 遠藤医師が「確信犯」と嘆く患者の大半は国保の保険料が未納、または無保険者という。保険料未納なら、失業や災害など特別な事情がない限り一時金は差し止められる。保険を使えないので妊娠しても産科にかからず、陣痛が始まってから１１９番通報する。 「救急車に乗れば必ずどこかの病院に行けますから。無事産んだら、退院する段になってお金がない、と。ひどい場合は子供を置いて失踪（しっそう）する。病院はやってられませんよ」。遠藤医師は嘆く。 同医会の調査によると、二○○六年度に、救急指定を受けた札幌市内の十四医療機関だけで、出産費用の未払いは二十六件、総額一千万円を超す。同医会理事で市立札幌病院の晴山仁志産婦人科部長は「予想より多い数字」と驚いた。 医療機関からみると、かかりつけ医がおらず、救急搬送される妊婦は、未熟児などの危険性が不明でリスクが高い上、出産費不払いになる可能性も高く、受け入れを断る病院が出てくる。 ただ、産科にかからない妊婦を責めるだけでは、子どもの生命は守れない。胆振管内で産婦人科を開業する六十代の男性医師は「産科に行かない妊婦にはそれぞれ事情がある。救急態勢以外に、母親側の背景を検討して対策を講じないと、問題は繰り返される」と訴えている。 保険診療報酬の不正請求で、藤枝市立総合病院が１０月から保険医療機関の指定を取り消される問題で、市と病院は５日、市民会館ホールで、市民を対象にした初めての説明会を開いた。自治会関係者ら４００人以上が詰め掛けた。 松野輝洋市長と金丸仁院長があらためて陳謝したうえで、問題の原因や経過、１０月から診察費が原則として患者の全額負担となることなどを説明した。そのうえで、救急患者や計画的な治療を継続中の患者は従来通り３割負担とすることなど、取り消し期間中の患者の負担軽減策を解説し、理解を求めた。 市民からは「（病院職員１２人を減給とした）懲戒処分が甘すぎるのでは」「市民にツケを回すな」「一番の被害者は市民。この気持ちをどこにぶつけたらいいのか」といった怒りの声や、「負担軽減策に該当しない患者はどうなるのか」といった不安の声が相次いだ。「（悪意はなかったという）市の説明と社保庁の処分の重さにギャップがありすぎる」という戸惑いの声も。「病院の全職員一丸となって再生に努力してほしい」という励ましの声も多かった。 松野市長は「１日も早く再指定を受けられるように全力で努力し、市民の不安を払しょくできるようにしたい」と繰り返した。金丸院長は「早急に再指定を受け、病院を正常に戻すことが私の責任と考えている」と話した。 藤枝市は５日発行の市広報紙で、市立総合病院の保険医療機関の指定取り消しについて、おわびと今後の対策の詳細を２ページにわたって掲載した。市内全戸約４万６０００世帯に配布する。 松野輝洋市長と金丸仁院長連名のおわびでは、「担当医師の認識の誤りに加え、その誤りを修正する機能がなかった病院の管理システムに問題があった。市長及び病院長の責任は重大」と責任を認め、「病院全体の保険診療体制の改善努力を行い、早期に保険医療機関の再指定の申請を行いたい」と記している 山田啓二知事は５日の定例記者会見で、絶滅危惧（きぐ）種の保全を図る条例案や、医師確保対策などを盛り込んだ今年度補正予算案など、１９日開会の９月定例府議会に提出予定の議案概要を発表した。 種の保全条例案では、府民からの提案や専門家の意見などを基に対象の生物を指定、捕獲禁止に加え、巣の破壊や販売目的の広告も禁じる。アユモドキやカスミサンショウウオなどが対象となる見込みで、最高で懲役１年の罰則も設けられる。生息地の地域指定も行い、地域内では建物などの新築、改築を届出制などにする。このほか、府営住宅に指定暴力団員が入居できないようにする条例案も提出する。 一般会計補正予算案の規模は約１２０億円。医師不足対策として、府北部に勤務する医師確保のための奨学金枠を１５人から３５人に増やす。また府立医大の医師を派遣し、休止中の舞鶴共済病院の心臓血管外科を再開する（診療は９月、手術は１１月）ほか、舞鶴医療センター周産期医療センターの再開準備も始める。 このほか、現在、平均月１万３０００円しかない府内の障害者授産施設の平均工賃を倍増させるため、商品開発や販路拡大の専門家を派遣することや、中小企業立地促進へ融資枠、対象企業の増加なども盛り込んだ。 ＞絶滅危惧（きぐ）種の保全を図る条例案や、医師確保対策などを盛り込んだ今年度補正予算案など、１９日開会の９月定例府議会に提出予定の議案概要を発表した。 医師不足が社会問題化して久しい。地域間格差の象徴でもある。原因の一つは研修医が都市部の大病院や著名な大学病院に偏る現象だ。国による格差是正の論議を横目に、鳥取県は医学生の卒業後の研修先を一定地域に限定する法改正を厚労省に求めている。強引にも映る要望が、事態の深刻さを物語る。 医学部卒業後の臨床研修が必修化された二〇〇四年度以降、鳥取県内の病院（七病院）を研修先に選ぶ医学生は減少し続けている＝表参照。本年度は二十八人。募集定員七十人の半分にも満たない。 地方に顕著なこうした状況は、需要と供給のアンバランスがもたらしている。本年度の全国ベースの研修者数約八千人に対し、各病院が病床数や年間患者数を基準に設定できる募集定員の総数は約一万一千人。“売り手市場”が研修医の偏在を助長している。 (2)人口十万人当たりの医師数、面積百平方キロメートル当たりの医師数（いずれも〇四年度）が全国平均を上回る (1)(2)の要件に合致するのは、東京、京都、大阪、福岡の四都府県。審議会は十二月をめどに中間報告をとりまとめる。 一方、鳥取県は法律に切り込んだ。医師法は研修先病院の選択について規制を設けていないが、県は関係する条文に「卒業した大学の所在する地域ブロックの病院で研修を受けなければならない」と付け加えるよう厚労省に求めた。 例えば、鳥取大学の卒業生の研修先は中国地方の病院に限定する。県福祉保健部は「地域の病院に研修医を誘導できる」と効果を読む。国が審議会の答申を格差是正に生かすのなら、県は法律をつくる国会議員と連携して解決を目指す。 県の要望には「我田引水」との見方や「就職選択の自由にかかわる」との指摘がある。法改正となれば、全国的なコンセンサスを得なければならず、ハードルは高い。 これに対し、鳥取大学の井藤久雄副学長（医療担当）は「県の要望のような一歩踏み込んだ議論があってもいい。プロ野球選手だって必ずしも球団を選べない。会社には地方への転勤もある」と一定程度の規制を望む。 県福祉保健部の西田道弘次長は先月中旬、メディカル・プリンシプル社（東京都渋谷区）が都内で開いた医学生のためのセミナーに出席。全国の研修病院が医学生の争奪戦を繰り広げる中、今月十六、十七日に鳥取大学と共催する地域医療体験研修会をＰＲした。参加者は中山間地の医療現場に触れたり、希望する医療機関の医師と意見交換する。 同社が全国の医学生約千人を対象に行った昨年度のアンケート調査では、研修先を選ぶ基準は(1)研修内容(2)指導体制・指導医(3)地域(4)給与などの処遇(5)症例数−の順で多かった。 西田次長は「鳥取の売りである地域医療を体験してもらい、県内の研修病院の選択につなげたい」と話す。県は研修地域を限定する法改正要望を続けるが、研修内容や指導スタッフの充実など医療機関サイドの魅力向上策も医学生を呼び込むポイントに違いない。 奈良県橿原市の妊婦（３８）の受け入れ病院探しが難航し、死産した問題で、救急車で妊婦の搬送に当たった中和広域消防組合・橿原消防署の中村寿孝消防士長（３２）が５日、産経新聞の取材に応じ「すぐ運びたかったが、受け入れ先がなく、動けなかった」と悔しさを語った。千葉市内でも最近１年７カ月の間に４５人の妊婦が救急搬送の受け入れ拒否にあっていたことも判明。周産期医療体制の問題の根深さが改めてクローズアップされている。 「橿原市醍醐町のスーパーで急病」。同組合通信指令課から同署に搬送指令があったのは、８月２９日午前２時４７分。運転担当の中村さんは、救護隊長や救護員とともに１分後には救急車に乗り込み、４分後に現場へ。スーパー入り口前のベンチで横になっていた妊婦は「昨日の晩から出血しています。痛い…」と訴えた。 「流産の可能性がある。産婦人科のある病院を手配してほしい」。指令課に連絡し、すぐに妊婦を救急車に乗せた。 ほどなくして指令課から「奈良には病院がないので大阪をあたる」と連絡があった。この後延々と病院探しが始まった。 「遠くなって申し訳ないが、大阪になりそうです」と隊員が告げた。付き添いの男性は「一度家に帰って朝に近くの病院に行きたい」と答えた。だが「流産の可能性がある。このまま病院に行った方がいい」と説得し、妊婦も「病院へ」と訴えた。 隊員は「なかなか決まらず、すみません」と妊婦に話すと、妊婦は小さくうなずきながらじっと待ち続けたという。 「大阪の高槻病院に連絡がついた。搬送してください」。約１時間半後の同４時１９分、中村さんはハンドルを握った。 同４時半、妊婦が突然「出る、出る」と苦しみ出した。少量の出血。隊員は「ゆっくり深呼吸して。今病院に向かっているから落ち着いてくださいね」と声をかけた。 同５時６分に破水。そのすぐ後に、救急車は高槻市内の国道交差点で軽乗用車と衝突した。事故直前、雨が激しくなり、視界が悪かったという。 「交差点で急ブレーキをかけると妊婦に負担をかける。少しずつ徐行しながら交差点に入ったときだった」と中村さん。「高槻消防の救急車を呼んだので移しますね」と妊婦に説明した。 同７時ごろ、中村さんら隊員は高槻病院へ行き、付き添いの男性に謝罪。消防署の連絡先を記したメモを手渡した。 「患者の不安や痛みを少しでも和らげるためにも、受け入れ先がすぐに決まるようなシステムにしてほしい」。中村さんは、切実に語った。 現在、大量のトラックバック（ＴＢ）がありますが、大半はスパムです。ＴＢは承認制を取らせていただいております。ＴＢ更新が遅れたり、更新されない場合がありますことを御了承下さい。 |